Diabetul zaharat

Dr.M · Trimis: 30/03/2009 23:53 Titlul subiectului: Diabetul zaharat

DIABETUL ZAHARAT

Diabetul zaharat este cea mai frecventa boala metabolica ,afectand cca 5% din populatia generala in tarile dezvoltate.
Este o boala metabolica cu evolutie cronica,datorate fie carentei absolute sau relative de insulina eficienta,fie rezistentei la insulina,ceea ce determina in primul rand perturbarea metabilosmului glucidic,urmata de pertrurbarea metabolismului lipidic,protidic,hidromineral si acidobazic.

Clasificare:

I. Diabet zaharat tip 1 (deficit absolute de insulina)
- imunomediat
- idiopatic

II. Diabet zaharat tip 2 ( variaza de la insulinorezistenta preponderenta cu deficit relative de insulina la deficit predominant secretor asociat cu insulinorezistenta)
III. Alte tipuri specifice:
A. Defecte genetice de functionare a celulelor beta
B. Defecte genetice ale actiunii insulinei
C. Boli ale pancreasului
D. Endocrinopatii
E. Indus de toxice sau medicamente
F. Indus de infectii
G. Alte sindroame genetice associate cu diabet zaharat

IV. Diabet zaharat gestational

Cele de mai sus reprezinta date pur stiintifice,iar in cele ce urmeaza ma voi axa in special pe ceea ce isi doreste sa citeasca un pacient atunci cand cauta informatii despre boala sa ,si anume despre supravegherea evolutiei diabetului zaharat,depistarea complicatiilor,obiectivele terapeutice si tratamentul igieno dietetic.

Supravegherea evolutiei DZ

-autosupraveghere- bazata pe o buna informare si instruire a pacientului, in sensul ca pacientul trebuie sa caute informatii despre boala sa ,sa ceara pliante medicului currant cu diete,exercitii fizice,sa stie ce fel de diabet are si ce complicatii pot aparea,sa isi procure aparat de masurat glicemia sis a invete sa il foloseasca.

- controalele curative periodice: la medical de familie se merge lunar,iar la internist sau nutritionist pacientul va merge trimestrial.

O informatie foarte utila pentru pacienti,ma gandesc eu,ar fi aceea ca nu pot pacali medicul currant in ceea ce priveste respectarea regimului alimentar. Spun asta deoarece multi dintre pacienti pot fi indisciplinati si tin regim doar cu cateva zile inainte de a merge la medic stiind ca acesta le va masura glicemia cu ocazia intalnirii de dimineata. Ceea ce nu stiu pacientii insa,este faptul ca medicul va cere laboratorului sa efectueze o analiza ce se numeste dozarea hemoglobinei glicozilate care reflecta controlul DZ pe o perioada mai lunga de timp demascand pacientii care triseaza la control

Depistarea complicatiilor.Controlul anual de specialitate ( minim)

-oftalmologie ( fundul de ochi)
-dozari de laborator pt efectuarea bilantului renal
-examen neurologic
-investigatii pt detectarea ateroslcerozei ( LDL,HDL.TG, EKG de effort sau Holter pt ischemia silentioasa, echp Doppler vascular)
-bilantul dentar si dermatologic ( bataturi,leziuni cutanate,micoze)

Obiectivele terapeutice sunt:

-normalizarea metabolica
-prevenirea hipoglicemei
-asigurarea unui regin de viata cat mai aproximativ de normal
-ameliorarea sau chiar vindecarea complicatiilor

Tratamentul se individualizeaza in functie de diagnosticul complet,de varsta,sex,profesie,conditii sociale si familiale.
Eficienta tratamentului depinde de constientizarea pacientului ,aceasta fiind conditia esentiala de ameliorare a simptomelor .

( bibliografie “terapeutica medicala” de Gabriel ungureanu si Maria Covic)
_________________
Comentariile mele au doar scop informativ,ele nu pot inlocui vizita la medicul specialist!

Dr.M · Trimis: 31/03/2009 00:23 Titlul subiectului:

Tratamentul igieno-dietetic

1) Exercitiile fizice ( gimnastica, mers pe jos sau cu bicicleta,inot etc ) amelioreaza sensibilitatea la insulina,normalizand metabolismul diabeticului,de întocmai scad colesterolul global si trigliceridele si extind HDL-colesterolul,scad insulinemia in acest fel diminuand riscul vascular.

2) DIETA REPREZINTA PRINCIPALUL MIJLOC DE ECHILIBRARE A BOLII,BAZA TERAPEUTICA INDISPENSABILA A TUTUROR FORMELOR DE DZ,33% DINTRE BOLNAVI NECESITA DOAR DIETA.

Scopul dietei: asigurarea unui aoprt rational de principii alimentare,atat cantitativ ,cat si calitativ.

Clasificarea alimentelor dupa continutul glucidic:

CONSUMABILE FARA RESTRICTIE:

-carne,peste,branzeturi fermentate,oua
-unt,smantana,ulei,zarzavaturi

PERMISE LIMITAT

-lapte,iaurt,branza de vaci,cas dulce,lapte batut(5% glucide)
-ardei gras,castraveti,conopida,ciuperci,vasole verde,vinete,pepeni,lamai,grapefruit(5% glucide)
-ceapa,morcov,praz,gulii,telina,sfecla ,capsuni,portocale,mandarine,fragi,mere,cirese de mai (10% glucide)
- cirese de vara,mere jonathan (15 % glucide)
-cartofi,fasole,mazare,linte (20 % glucide)
-paine intermediara = 50% glucide,paine graham 45%
-mamaliguta pripita 12,5 % glucide
-paste fainoase uscate fierte 20% glucide
-orez fiert 20% glucide

INTERZISE

-dulciuri concentrate: zahar,miere,gem rahat,dulceata,inghetata ,ciocolata
-struguri,prune,pere,banana,curmale,stafide,smochine
-bauturi racoritoare indulcite cu zahar
-lichior,bere,vermut

Raportul correct intre principiile energetice este urmatorul:

Glucide 50-60% ,cca 250-300 g/zi ( 1g=4 cal)
Lipide 25-30%( 1/3 animale,2/3 vegetale, 1g=9cal)
Proteine 15% (1g=4cal)

ALCOOLUL ESTE SIMILAR LIPIDELOR ADAUGAND UN SURPLUS CALORIC DE 7 CAL/g.Se admite maximum o bautura la un pranz adica
- 500 ml bere
- 250 ml vin sec
- 75 ml bauturi tari
_________________
Comentariile mele au doar scop informativ,ele nu pot inlocui vizita la medicul specialist!

Dr.M · Trimis: 31/03/2009 22:52 Titlul subiectului:

EDULCORANTELE = adjuvante pretioase ce substituie zaharul

• Nutritive – Aspartamul ( Nutrasweet) de 200 de ori mai dulce decat zaharul
• Nenuntritive – Zaharina de 500 de ori mai dulce decat zaharul ; 4-8 cp/zi (1cp=25 mg)
Cyclamat de 30 de ori mai dulce decat zaharul; 100 mg/zi

• Combinate – Suharyl – 1 cp contine 50 mg cyclamate+5 mg zaharina (forta edulcoranata echivalenta cu 5 g de zahar)
Sulfimida- de 300 de ori mai dulce decat zaharul ; 1 cp effervescent (20 mg) echivaleaza cu 10 mg de zahar

CONSIDERATII CULINARE

• Legumele sunt extrem de utile căci sunt nespus de usor de manipulate,contin proteine bine tolerate si glucide putine si induc senzatie de satietate (aport caloric mic la volum mare,astel bolnavul fiind polifagic ,mananca pe furis)
• Fructele au aceleasi calitati insa atentie la continutul de glucide
• Painea pentru diabetici este de favorit deoarece contine doar 25% glucide si este bogata in vitamine
• Zarzavaturile se pot consuma liber.

PRECIZARI DIETETICE

• Continutul caloric si glucidic al pranzurilor va fi corelat cu orarul injectarii de insulina si cu programul de prestare a eforturilor
• Ratia va fi repartizata in 5-6 mese zilnice ( 3 mese principale si 2-3 gustari),adica o masa la cca 3 ore,pt a evita varfurile hiperglicemice si caderile hipoglicemice; insulina se va administra la mesele principale
• Majoritatea necesarului caloric si glucidic ( cca 2/3) se va administra pana in ora 17 pt a acoperi perioada de maxim effort
• Masa de dimineata va fi cat mai matinala,iar cea de seara cat mai tarzie,pt a scurta intervalul nocturn fara aport de glucide
• Ratia de glucide va fi mai mare la copiii si adolescentii in crestere,precum si in alte boli associate mai importante (TBC,neoplazii etc.)
• Afectiunile febrile intercurente si interventiile chirurgicale impugn de întocmai dieta predominant glucidica (lapte,fainoase,sucuri de fructe) + cresterea dozei de insulina
• Instruirea si colaborarea pacientului si anturajului sunt esentiale.
_________________
Comentariile mele au doar scop informativ,ele nu pot inlocui vizita la medicul specialist!

roxana · Trimis: 01/04/2009 00:07 Titlul subiectului:

Azi mi-am luat si eu glicemia :) 108 :) Sunt in forma :)
O sa-i dau bărbatului nostru sa citeasca aici si sa ia notite...ca era tare aiurit azi...l-au bombardat doctorii cu prea numeroase informatii in prea putin timp ... inca nu realizeaza ca i se intampla lui toate astea ;-)

_________________
www.Slabit.MyForum.ro