Infectia cu Chlamydia

Dr.M · Trimis: 01/04/2009 17:29 Titlul subiectului: Infectia cu Chlamydia

INFECTIILE CU TRANSMITERE SEXUALA CU CHLAMYDIA

Este cea mai frecventa boala cu transmitere sexuala in multe tari europene,intre care si Marea Britanie.
Aproximativ 5-10% din soțiile si barbatii active sexual sub varsta de 24 de ani pot fi infectati .
IN SUA ,5-15% dintre adolescenti si 3-5% dintre adulti,precum si 10-20% din cei internati cu BTS au infectie cu Chlamydia

Chlamydia trachomatis este un microorganism procariot cu habitat exclusive intracellular.

Costurile tratamentelor pentru BTS cu Chlamydia s-au ridicat in SUA la nivelul anului 1999 la peste 2 miliarde de dolari ,in special datorita complicatiilor bolii,cum ar fi infertilitatea,sarcina ectopica sau boala inflamatorie pelvina.

NU TREBUIE UITAT CA STUDIILE ARATA CA 75-90% DINTRE FEMEI SI 50-90% DINTRE BARBATI SUNT ASIMPTOMATICI!

Factorii de risc sunt reprezentati de varsta sub 25 de ani,se coreleaza cu numarul de parteneri sexuali si se refera desigur la sexul neprotejat.
Netratata, infectia se poate rezolva spontan,dar,adesea,ea va persista.Doua treimi dintre partenerii indivizilor Chlamydia pozitivi sunt si ei pozitivi.

Toate aceste date justifica decizia multor state de a introduce programe nationale de screeningpentru Chlamydia.

Semnele clinice in cazurile simptomatice pot fi importane sau discrete.
Adeseori clasica,limfogranulomatoza veneriana nu prezinta toate semnele clasice: dupa 1-4 saptamani de la raportul infectant apar adenopatie inghinala care evolueaza spre abcedare si supuratie.

La prietene pot aprea:

- sangerari intermenstruale si postcoitale
- cervicite mucopurulente
- sindrom uretral
- dureri ale abdomenului inferior
- disurie
- bartolinite
- boala inflamatorie pelvina

La barbat:
- uretrite
- epididimite
- secretie uretrala
- durere testiculara

Diagnosticul se pune prin culturi pt Chlamydia prin raclaj si citologie – cea mai sensibila metoda,detectare de antigeni,detectare de anticorpi (foarte eficienta)

Complicatii:
In absenta tratamentului, 10-40% dintre femeile infectate vor dezvolta boala inflamatorie pelvina,infertilitate,sarcina ectopica,durere cronica pelvina
Alte complicatii se refera la oligospermie,epididimite,orhite,stricture uretrala,transmitere neonatala ( conjunctivita,pneumonii)

TRATAMENT

Educarea pacientilor
-consiliere in scopul reducerii factorilor de risc
-sexul protejat
-sublinierea importantei tratarii bolii
-infectia necomplicata nu este motiv de extragere a dispozitivelor intrauterine ( sterilet)
-se indica si testarea pt alte BTS – gonoree,sifilis,HIV

Tratament medicamentos:
Eradicarea infectiei este un deziderat major,tratamentul trebuie sa fie efficient,usor de administrat,cu efecte adverse minime.

Medicamente de electie:

AZITROMICINA 1g oral,in doza unica.Cel mai rudimentar de administrat,effect maxim,clasa de recomandare A
DOXICICLINA 100mg pt 7 zile
ERITROMICINA 400 mg x 2 doze zilnic ,10-14 zile
OFLOXACINA 400 mg /zi 7 zile

Se recomada evaluarea pacientilor si se trateaza chiar si emnpiric (in absenta culturilor)
_________________
Comentariile mele au doar scop informativ,ele nu pot inlocui vizita la medicul specialist!