Infectiile tractului urinar

Dr.M · Trimis: 03/04/2009 14:16 Titlul subiectului: Infectiile tractului urinar

INFECTIILE TRACTULUI URINAR (ITU)

Termenul generic de infectii ale tractului urinar inglobeaza atat colonizarea microbiana asimptomatica a urinei,cat si infectia simptomatica ,consecinta a agresarii si inflamatiei cailor urinare.
In conditii naturale caile urinare sunt sterile (exceptie face portiunea terminala a uretrei) căci sunt irrigate in permanenta de un flux de urina sterila.

ITU necomplicate

Acestea apar la pesoanele fara alte anomalii fiziologice sau anatomice ale tractului urinar si sunt mai frecvente la persoanele feminine intre 18 – 40 de ani,iar in mod constant germenul cauzator este E.Coli (80%).Si alti germeni mai pot coloniza tractul urinar cum ar fi: Staphylococus Saprophyticus (10-15%),Proteus Mirabilis,Klebsiella pneumoniae,Enterobacter (2-5%)

ITU complicate

Apar mai frecvent la persoanele cu tulburari anatomice si functionale de tract urinar,mai frecvent la varstnici si nou nascuti.Spectrul etiologic este mai bgat decat la cele necomplicate ,astfel ca avem un plus de bacterii: pseudomonas,serratia,staphylococcus aureus.

Moduri de contaminare a urinei:

a) calea hematogena este mai rara; aceasta se refera la germenii plecati de la un focar de infectie orl,dentar,cutanat sau prostatic ce vor coloniza parenchimul renal ,apoi urina.
b) Calea ascendenta este cea mai frecventa,originea infectiei fiind de obicei vaginul si portiunea peranala la femei si ultimii cm din uretra peniana la barbate ( E.Coli,proteus,E.faecalis,anaerobi)
Factorii favorizanti locali sunt:
- infectia bacteriana sau micotica a vaginului
- raporturi sexuale in conditii de igiena precara
- manevre instumentale
- staza urinara provocata de existenta unui obstacol in caile urinare (litiaza,adenoma periuretral)
- oliguria (prin deshidratare)-suprima efectul de spalare
- inflamatia vezicala
Alti factori favorizanti:
- actul sexual
- menstruatia
- virulenta florei bacteriene vaginale
- ph urinar scazut
- mictiunea inadecvata
- litiaza vezicala
- sarcina
- diabetul zaharat
- refluxul vezico-ureteral
- deficit imun
- tratament imunosupresor
- diafragma,spermicidele
- homosexualitatea
- frecventa si orarul mictiunilor
- colonul iritabil si boala inflamatorie cronica a colonului

Confirmarea biologica se face prin:
- sumarul de urina : leucociturie > 10.000/mm cub+ cilindri leucocitari+hematurie
- urocultura > 100.000 germeni/ml
- se face antibiograma pt depistarea antibioticului efficient

CISTITA ACUTA A FEMEII = inflamatie acuta a mucoasei vezicale ce are de obicei coparticipare uretrala

Simptome:
- polakiurie ( urinari dese)
- usturimi mictionale
- tenesme vezicale( dorinta imperioasa de a urina)
- disurie ( mictiune dificila)
- urina tulbure,eventual rau mirositoare

Ea se confirma prin tehnicile enumerate mai sus.
Masurile preventive sunt excepțional de utile.Acestea sunt:
-tratarea eventualelor infectii ginecologice
-igiena corporala si vestimentara
-toaleta riguroasa a regiunii perianale
-mictiunea postcoitum(effect de spalare)
-o buna hidratare
-combaterea constipatiei(sursa colonica de germeni)

Tratamentul are ca obiective suprimarea rapida a simptomatologiei acute,prevenirea complicatiilor,vindecarea radicala a infectiei si un cost therapeutic acceptabil.
Ce calitati ar necesită sa aiba antibioticul ideal:
- sa aiba un spectru bacterian cat mai larg
- sa realizeze o concentratie urinara cat mai mare
- sa poata fi administrat in cat mai putine prize zilnice
- sa fie cat mai bine tolerat
- sa aiba un prêt acceptabil

Durata tratamentului in cistitele necomplicate este de 3-4 zile,administrarea antibioticului peste acest interval nefiind justificata si provocand efecte secundare:candidoza vaginala,rash.
In infectiile recurente durata tratamentului este de 7-10 zile

Exemplu de tratament:

Norfloxacina 400mg/12 ore ( sau ciprofloxacina,ofloxacina,amoxicilina)
Flamexin plic 2x1/zi ( aulin,coxtral etc )
Uricol plic 2x1/zi ( sau nitrofurantoin)
Hidratare eficienta 2-3 l /zi cu ceai de coada calului ,matase de porumb si cozi de cirese.

Lenjerie din bumbac
Toaleta riguroasa
Evitarea contactului sexual
Evitarea frigului
_________________
Comentariile mele au doar scop informativ,ele nu pot inlocui vizita la medicul specialist!

roxana · Trimis: 03/04/2009 23:14 Titlul subiectului:

Ahhh ... si eu am facut in toamna o cistita...ce nasol e...aveam impresia ca trebuie sa urinez tot timpul...groaznic :(
Am rezolvat cu amoxicilina si haine mai grosute Razz

_________________
www.Slabit.MyForum.ro