Rinitele

Dr.M · Trimis: 17/04/2009 00:00 Titlul subiectului: Rinitele

Rinitele

Definiţie
Rinita reprezintă inflamaţia mucoasei nazale, manifestată prin unul sau mai numeroase simptome: rinoree, strănut, prurit, congestie nazală.

Clasificarea
- alergice: - sezoniere
- perene
- infecţioase: - acute
- cronice ( specifice şi nespecifice )
- altele: - idiopatice
- non-alergice
- ocupaţionale
- hormonale
- induse medicamentos
- iritative
- alimentare
- emoţionale
- atrofice

RINITA ALERGICĂ SEZONIERĂ

Rinita alergică sezonieră, polinoza sau febra de fân este cauzată de alergia la polen. Polenul se depune pe conjunctive şi este reţinut de filtrul nazal, iar în cazul dimensiunilor sub 10 µm poate ajunge şi la indice bronşic. Cele trei surse de alergeni polenici sunt pomii, ierburile şi buruienile.

Incidenţa
Rinita alergică sezonieră debutează în copilărie sau adolescenţă, simptomele rămân staţionare 2-3 decenii, se ameliorează considerabil în jurul vârstei de 50 de ani şi dispar complet la bătrâneţe.

Simptome
- prurit nazal
- strănuturi
- rinoree apoasă
- prurit faringian şi otic ( explicat prin scurgerea polenului din nas )
- congestia nazală
- prurit şi congestie oculară ( sunt constante )
- crize sezoniere de astm ( la pacienţii cu alergie severă )
Severitatea simptomelor oculare şi nazale depind de concentraţia circadiană a polenului. De obicei aceasta este mare în zilele însorite şi uscate, şi scăzută în zilele ploioase şi reci.

Diagnosticul
Diagnosticul rinitei sezoniere alergice la polen este uşor datorită periodicităţii caracteristice. Testele cutanate sunt de obicei suficiente pentru confirmarea diagnosticului.

Tratament
1. evicţia
2. farmacoterapia:
- formele uşoare cu simptome rare se tratează cu antihistaminice ( orale sau topice ) sau profilactic cu cromoglicat;
- formele moderate şi severe cu simptome zilnice sunt stăpânite eficient cu spray nazal cu corticosteroizi în combinaţie cu picături oculare ( antihistaminice sau cromoglicat );
3. imunoterapia este eficientă, dar opiniile diferă cu privire la indicaţii. Majoritatea specialiştilor opiniază că imunoterapia trebuie luată în considerare numai în cazul în care a fost neapărată corticoterapia sistemică pentru a controla simptomele.
4. tratamentele ieftine, care includ un antihistaminic obișnuit cu asocierea prednison-ului în perioadele de vârf.

RINITA PERENĂ

Incidenţa
Spre deosebire de rinita alergică, ce debutează de obicei în copilărie, rinita non-alergică se instalează la vârsta adultului. Evoluţia rinitei perene este capricioasă şi mai puţin favorabilă în comparaţie cu rinita alergică sezonieră.

Simptome
Simptomele sunt în general identice cu cele ale rinitei sezoniere, dar pruritul ocular este mai rar şi blocajul nazal mai exprimat.
Unii pacienţi acuză predominent strănut şi rinoree apoasă, iar la alţii predomină blocajul şi secreţiile nazale. Unii pacienţi, în special bărbaţii în vârstă, acuză numai rinoree apoasă.
Severitatea rinitei se poate aprecia prin numărul strănuturilor, a suflării nasului şi a duratei zilnice a simptomelor.

Diagnostic
1. faţa şi nasul extern. Copiii posedă frecvent grimase prin care încercă să-şi calmeze pruritul nazal. Dacă obstrucţia este severă pacientul respiră numai pe gură, fiind astfel predispus la arc palatin înalt şi modificări dentare. Frecarea verticală a nasului pentru calmarea pruritului, duce la formarea unei plici transversale în treimea inferioară a nasului.
2. rinoscopia
3. testele cutanate
4. CT este o metodă perfectă de precizare a anomaliilor anatomice, polipilor nazali, sinuzitei şi pentru diagnosticul diferenţial. Este indicat în cazuri selectate: a) simptome cronice severe; b) pentru excluderea malignităţii; c) înainte de intervenţia chirurgicală.
5. citologia nazală este utilă în diferenţiarea rinitei infecţioase de cea non-infecţioasă, şi a celei eozinofilice de cea non-eozinofilică.

Tratament
1. evicţia
2. farmacoterapia. Medicamentele utilizate în tratamentul rinitelor acţionează diferenţiat asupra simptomelor;
3. imunoterapia
4. chirurgia cornetelor poate fi utilă în rinita non-alergică la care medicaţia nu controlează suficient simptomele.
_________________
Comentariile mele au doar scop informativ,ele nu pot inlocui vizita la medicul specialist!